فرم پرسشنامه مدار لازم جهت عضويت در خانه ايثار گران : ۱-تكميل پرسشنامه ۲-۳ قطعه عكس ۳-كپي از تمامي صفحات شناسنامه ۴- يك برگ كپي از آخرين مدرك تحصيلي ۵- يك برگ از كارت جانبازي ، آزادگي يا حضور در جبهه [raw] نام(الزامی) نام خانوادگی(الزامی) شماره شناسنامه(الزامی) تاريخ تولد(الزامی) محل صدور(الزامی) ميزان تحصيلات(الزامی) رشته تحصيلي(الزامی) شغل(الزامی) وضعيت تاهل(الزامی) تعداد فرزندان(الزامی) كد جانبازي(الزامی) كد شاهد(الزامی) كد آزادگي(الزامی) كد رزمندگي(الزامی) وضعيت افراد تحت تكفل متاهلين و يا افراد درجه يك خانواده(الزامی) نوع مجروحيت(الزامی) ارگان اعزام كننده به جبهه(الزامی) سابقه حضور در جبهه(الزامی) ميزان درصد جانبازي(الزامی) محل و آدرس نگهداري پرونده ايثارگري(الزامی) آيا دچار مجروحيت شيميايي شده ايد؟(الزامی) بله خیر آيا سابقه اسارت داريد؟(الزامی) بله خیر در صورت نياز خانه ايثار گران در چه زمينه اي ميتوانيد فعاليت كنيد(الزامی) در كدام منطقه شهرداري سكونت داريد؟ (الزامی) آدرس محل كار(الزامی) آدرس محل سكونت(الزامی) تلفن هاي تماس(الزامی) تلفن همراه(الزامی) کد امنیتی(الزامی) این قسمت نباید خالی رها شود. ارسال لطفا صبر کنید [/raw] ۱۳۹۵-۰۶-۲۱ modir